Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 110-93-26 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 317-74-92 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 550-95-86 (бесплатно)
Какая устанавливается группа инвалидности при онкологии

Порядок оформления инвалидности онкобольным

Как оформить инвалидность при онкологии пенсионеру

После проведения больному первичных лечебных мероприятий, он может начать подачу документации, необходимой для оформления инвалидности при онкологии. Это можно сделать независимо от того, какое мнение по этому поводу имеет лечащий врач. Для того чтобы получить направление на комиссию, человеку необходимо сообщить о своих намерениях лечащему доктору, проводившему радикальную терапию. После обследования онколог ставит диагноз и заверяет его у главврача клиники, где наблюдается и проходит терапию онкобольной.

Документы

Правила оформления онкобольным инвалидности подразумевают сбор пакета документов и их подачу в бюро медико-сициальной экспертизы по месту жительства. Каждый, кто столкнулся с раком, независимо от вида и локализации, должен знать, какие документы нужны для того чтобы оформить инвалидность:

  • документ, удостоверяющий личность (например, паспорт или же любой, его заменяющий);
  • заявление на имя начальника МСЭ;
  • медицинский страховой полис;
  • направление на экспертизу от больницы, где проводилась терапия, либо от пенсионного фонда или органа соц. защиты;
  • справки и любые выписки из истории болезни, которые подтверждают диагноз, получение медицинской помощи в виде того или иного метода терапии;
  • если пациент работает, то справка с рабочего места с описанием условий труда, должности человека;
  • документ, подтверждающий инвалидность по иным заболеваниям, если таковая имеется.

Помимо оригиналов, также требуется предоставить копии вышеупомянутых документов. После приема заявления комиссии может понадобиться какое-то время для рассмотрения дела, но если будет принят положительный ответ, инвалидность присваивается, начиная со дня подачи заявления.

Процедура получения

Сначала доктор выдает пациенту по его просьбе посыльной лист о прохождении нужных докторов узкой направленности и сдаче анализов.

Прежде чем проходить комиссию, обязательно следует:

  • посетить терапевта;
  • сдать общеклинические анализы мочи и крови;
  • сделать рентгенографию грудной клетки;
  • сделать электрокардиограмму;
  • пройти ультразвуковое исследование органов, находящихся брюшной полости.

Исходя от того, какую стадию и локализацию имеет онкопатология, доктора могут назначить и другие исследования. После сбора и подачи нужных документов, человеку назначается дата, когда он должен прийти на МСЭ. Там проводится его внешний осмотр и беседа, в ходе которой решают, присваивать ли инвалидность, а также на сколько ограничить рабочую нагрузку.

Инвалидность человека при онкопатологии всегда определяется исходя из разных критериев, однако первоочередными являются врачебные выписки. Комиссия обращает внимание на пораженный орган, размеры и степень распространенности злокачественной опухоли. Для того чтобы определить группу, важным аспектом является объём оперативного вмешательства, а ещё число проведенных операций.

Часто пациенты, пройдя курс химиотерапии или пережив операцию, спешат вернуться к работе и не хотят получать инвалидность, чтобы больше не чувствовать себя больным и выброшенным из обычной жизни. Это понятное желание, но с практической точки зрения, учитывая длительный процесс восстановления и возможные осложнения, оформление инвалидности может иметь смысл — тем более, что это не навсегда.

Человек с инвалидностью получает ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) и — что самое важное — социальный пакет. Важнейшая составляющая этого пакета — льготные лекарства, которые пациентам с онкологией часто и подолгу приходится принимать и после выписки из стационара. Без льготы эти медикаменты, как правило, очень дороги.

Помимо льготных лекарств получивший инвалидность человек имеет право на льготный проезд к месту лечения и обратно, на льготы при оплате услуг ЖКХ, на путевки в санаторий, на бесплатные технические средства реабилитации (например, протезы, в том числе протезирование груди после мастэктомии), на трудовые льготы (увеличенный отпуск, сокращенный рабочий день и другие).

Как оформить инвалидность при онкологии?

Онкологические заболевания входят в перечень болезней, наличие которых требует присвоения инвалидности. Стопроцентная гарантия ее получения отсутствует, так как не достигший пенсионного возраста пациент должен пройти продолжительную по времени терапию. Длительность нахождения на больничном с перерывами может достигать полугода, без перерывов — 4 месяца.

Очень часто пациенты со злокачественными новообразованиями трудоспособного возраста после операции и нескольких курсов химиотерапии спешат вернуться к обычной жизни и работе. Но лечение при онкологии длительное, а клинический и трудовой прогнозы часто непредсказуемы. Поэтому оформление инвалидности — хотя бы временно — может иметь смысл.

Группа инвалидности дает право на получение денежных выплат (пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата — ЕДВ), право на социальный пакет: бесплатное получение льготных дорогостоящих лекарств, льготный проезд к месту лечения и обратно, льготы при оплате услуг ЖКХ, трудовые льготы. Особенно ценна для онкопациентов возможность получения льготных лекарств, ведь многим после выписки из стационара требуется продолжать лечение дорогостоящими противоопухолевыми препаратами. А их намного легче получить, имея группу инвалидности, чем по региональной льготе.

В каких случаях больному раком устанавливают инвалидность

Группу инвалидности больному раком человеку устанавливают для прохождения длительного противоопухолевого лечения, которое длится до года и более, в связи с неопределенным или плохим прогнозом онкозаболевания (риском развития метастаз) и невозможностью трудиться в первые годы от начала лечения. Например, если больному после операции предстоит тяжелое и длительное лечение и оно уже начато, ему установят 2-ю группу инвалидности на один год с последующим ее понижением при отсутствии ухудшений и последующим снятием.

Как оформить инвалидность больному раком

Инвалидность больному раком человеку устанавливается не сразу после операции, а, как правило, через три-четыре месяца после начала лечения, если его необходимо продолжать.

Срок больничного листа перед направлением на МСЭ зависит от клинического и трудового прогноза: если он благоприятный, то больничный лист могут продлевать до 10 месяцев или даже до года. Если неблагоприятный — выдают направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) не позднее, чем через 4 месяца после начала лечения, что и имеет место при онкозаболеваниях.

На МСЭ направляет лечащий врач поликлиники по месту жительства (онколог, терапевт, хирург). Он оформляет посыльный лист на МСЭ и выдает пациенту направление на прохождение узких специалистов, диагностики и анализов. После того как пройдены узкие специалисты и врачебная комиссия поликлиники (ЛПУ), посыльный лист направляют в бюро МСЭ, а пациента извещают о сроках явки на освидетельствование.

Иногда врачи ЛПУ говорят онкопациентам, что им не положена инвалидность. Но принятие этого решения не в их компетенции. Лечащий врач обязан направить на МСЭ пациента с онкологическим заболеванием:

  • радикально леченных больных, закончивших лечение, но утративших возможность работать из-за противопоказаний;
  • больных, получающих химио- и гормонотерапию;
  • больных с сомнительным прогнозом;
  • больных с рецидивом и появлением отдаленных метастазов;
  • больных с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.

Важно! Оформление группы инвалидности не зависит от места прописки — ее можно оформить по месту фактического проживания в другом городе. При возникновении проблем следует обратиться к руководителю главного бюро МСЭ той области, где временно проживает пациент.

Порядок оформления инвалидности онкобольным

нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма (заболевание);

ограничение жизнедеятельности (в результате заболевания);

необходимость в мерах социальной защиты (пенсия по инвалидности, реабилитационные мероприятия, лекарства, ТСР и др.).

МСЭ определяет ограничения жизнедеятельности (ОЖД) в результате заболевания пациента и в зависимости от их выраженности устанавливает ту или иную группу инвалидности. Критериев ОЖД семь: ограничение способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, возможности контролировать свое поведение, обучению, трудовой деятельности.

Почему через три года группу инвалидности снимают

Если у онкопациента за три года нахождения на инвалидности не выявлено рецидивов и метастазов опухоли, он закончил противоопухолевое лечение и у него не возникли другие заболевания, ограничивающие жизнедеятельность, группу инвалидности снимают.

Так как доказать факт повреждения органов и систем после комбинированного лечения и наличие указанных ограничений жизнедеятельности онкопациентам бывает очень сложно.

Как больному раком сохранить группу инвалидности

Порядок оформления инвалидности онкобольным

Если пациент со злокачественным новообразованием через три года после признания инвалидом не сможет доказать наличие повреждения органов и систем после комбинированного лечения онкологии, то группу инвалидности скорее всего снимут, так как нет отрицательной динамики и нет ОЖД.

Необходимая документация

Для признания инвалидности обязательно проходится обследование, регулирующееся «Правилами признания лиц инвалидами».

  1. Действующий паспорт. Если он отсутствует, то можно подать другой документ для подтверждения личности.
  2. Заявление в МСЭ.
  3. Медицинский полис.
  4. Направление от медицинского учреждения, где больной проходил лечение или обследование.
  5. Карточка, выписка из клиники, где есть диагноз с онкологическим заболеванием и прогнозом от лечащего врача. В нее также будут входить все результаты обследования: УЗИ, МРТ, КТ, общий и биохимический анализ крови с отклонениями и другие результаты диагностики.
  6. Письмо с работы, о состоянии и условиях труда. Заполняется отделом кадров и подписывается начальником или директором.
  7. Если уже есть инвалидность по другому заболеванию, нужно обязательно взять этот документ.
  8. Сделайте копии всего, что было перечислено.

При предоставлении документов возьмите самые яркие исследования и снимки, точно указывающие на патологию. Не нужно брать всю кипу бумаг недельными анализами, который только замедлят решение комиссии. В случае вопросов, можно предоставить все бумажки, но изначально давайте только самые веские доказательства. Возможно комиссия назначит прохождение дополнительного обследования.

ПРИМЕЧАНИЕ! Саму комиссию можно вызвать и на дом (по месту жительства пациента), если больной не может передвигаться. Но в этом случае может быть сильная задержка в сроках, и лучше отправить в бюро представителя, который законодательно будет оформлен у нотариуса (Необходимо заверить доверенность).

Направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) может лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где проходит лечение пациент. Врач выдает пациенту посыльный лист на МСЭ и направление для прохождения анализов и врачей-специалистов. Помимо получения медицинских документов нужно будет написать заявление о проведении экспертизы, предоставить копии паспорта и СНИЛС, а для тех, кто работает, — копию трудовой книжки, заверенную работодателем.

Необходимо удостовериться, что на всех медицинских документах стоит не только печать лечащего врача, но и поликлиники. После прохождения всех врачей поликлиника направляет посыльный лист и другие документы в бюро МСЭ, а пациент ждет, когда его вызовут на освидетельствование. Дату обязаны назначить в течение 5 дней с момента подачи заявления, а само освидетельствование должно состояться не позднее, чем в течение 30 дней с момента подачи заявления.

Оформление группы нетрудоспособности по онкологии требует наличия перечня бумаг:

  • Паспорт либо другое удостоверение, подтверждающее личность.
  • Написанное онкологическим больным заявление, адресованное начальнику медико-санитарной экспертизы.
  • Именной документ, подтверждающий договор о составлении страхования в области медицины.
  • Направление на экспертизу из больницы, где проходило лечение, пенсионного фонда или от фонда социальной защиты населения.
  • Медицинские справки, подтверждающие заболевание, выписки из истории болезни, заключения лечащего врача. Копии бумаг, свидетельствующих о прохождении курса терапии.
  • Справка с места работы, указывающая на действующие условия труда, описание должности пациента.
  • Если ранее получена инвалидность по другим заболеваниям, требуется подтверждающий документ.
  • Оригиналы и копии всех вышеперечисленных документаций.

Собранный пакет документов следует подавать в бюро МСЭ по месту прописки. Заявление на инвалидность будет рассматриваться. При положительном результате группа инвалидности по онкологии назначается со дня подачи документов.

Оформление инвалидности при онкологическом заболевании

В клинической медицине в настоящее время случаи онкологии встречаются весьма часто. Данная статья расскажет о том, кто имеет право на инвалидность, как проводится оформление инвалидности по онкологии, какая требуется документация.

Предлагаем ознакомиться:  Подписание договора в одностороннем порядке

В медицине онкология – это отдельный раздел, изучающий злокачественные и доброкачественные опухоли, основу их развития и возникновения, разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

При онкологии оформить инвалидности можно лишь в том случае, если пациент в течение 4-х месяцев находился на больничном листе. В этот период проводится диагностика опухоли, первичное лечение, устанавливается необходимости хирургического вмешательства и разрабатывается индивидуальная схема медикаментозного лечения. Лечащий доктор в определенных случаях имеет право увеличивать срок действия больничного листа, зависимо от состояния больного.

После прохождения первичного лечения, пациент может подавать документацию на оформление инвалидности, вне зависимости от мнения медперсонала. Если лечащий доктор препятствует этому, то больной имеет вправо самостоятельно обращаться в органы соцзащиты и пенсионного обеспечения. Перед получением направления на МСЭ, специалисты которой устанавливают инвалидность после операции, пациенту нужно обращаться к лечащему доктору-онкологу за направлением в Бюро МСЭ и посыльным листом для визита определенных специалистов и сдачи анализов.

– если он потерял возможность работать после операции; – если он получает химиотерапию или гормонотерапию; – если прогноз лечения неясен или сомнителен; – если появились метастазы или начался рецидив. На практике инвалидность устанавливают, как правило, через три-четыре месяца после начала лечения, если понятно, что его нужно будет продолжать.

В законе сформулированы три условия, которые должны выполняться для признания человека инвалидом: 1) имеется заболевание — нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма; 2) в результате заболевания ограничена жизнедеятельность пациента (человек полностью или частично не может обслуживать себя, передвигаться, работать и так далее);

3) есть необходимость в мерах соцзащиты (нужна реабилитация, льготы при покупке лекарств и так далее). Если врач упорствует и не дает направление, нужно требовать справку об отказе в направлении на освидетельствование с печатью поликлиники и с ней самостоятельно подавать заявление в бюро медико-социальной экспертизы.

Последовательность действий

В первую очередь пациенту нужно взять у лечащего врача направление на врачебный обход и сдачу необходимых анализов. Перед прохождением медицинской комиссии следует выполнить действия:

  1. Пойти на приём к терапевту.
  2. Сдать общие анализы мочи, кала, забора крови.
  3. Сделать рентгеновский снимок.
  4. Обследовать сердечную мышцу при помощи электрокардиограммы.
  5. Пройти обследование брюшной полости путём УЗИ.

В зависимости от стадии болезни, её локализации, терапевт может назначить дополнительные обследования. По окончанию сбора необходимых документов человеку назначается день для посещения медико-санитарной экспертизы. В ходе осмотра эксперты определяют физические возможности пострадавшего и решают, какую группу инвалидности следует присвоить. Если экспертиза приняла отрицательное решение, и больной получил отказ, человек вправе подать жалобу в суд или другие вышестоящие инстанции.

Критерии определения инвалидности

Оценивая заболевание человека, в первую очередь обращают внимание на заключения врачей, выписки диагноза из истории болезни. Осматривают орган, поражённый онкологией, размеры опухоли, степень нанесенного ущерба организму. Учитывается поражённость раковыми клетками соседних органов. Обращают внимание на распространённость метастазов по внутренним органам, состояние лимфатических узлов у онкобольных.

Учитывается количество операций, их сложность и тяжесть последствий. Если был проведен курс химиотерапии или радиоактивного излучения, берутся во внимание последствия процедур на здоровье. Оцениваются физические возможности пациента, сопутствующие заболевания, возраст и пол. По окончанию осмотра комиссия оценивает работоспособность человека, влияние физических нагрузок на диагноз, возможность трудоустройства.

Если онкология коснулась человека, вышедшего на пенсию по возрасту либо другим заболеваниям, требуется повторное обращение в Пенсионный Фонд РФ. В этом случае положена денежная доплата к пенсии. Но прежде придётся собрать необходимый пакет документов:

  • Заполненное заявление на медико-санитарную экспертизу от лица пенсионера.
  • Действующее направление на экспертизу от лечащего врача или другого уполномоченного лица.
  • Результат медосмотра по месту прописки. Прохождение таких врачей: ЛОР, невролог, эндокринолог, хирург. Точный список докторов обозначает терапевт.
  • Документ, подтверждающий страховой полис, удостоверение личности, страховое подтверждение ПФ.
  • Результат прохождения медико-санитарной экспертизы, приглашение на которую получают от лечащего врача или регистратуру больницы.
  • Представить документ с результатами заключения комиссии Пенсионному фонду. Это необходимо для присвоения статуса инвалидности пенсионерам, чтобы имеющаяся пенсия доплачивалась пособием. Возможна единовременная выплата помощи.

В перечень документов нужно включить результаты недавно сделанных анализов мочи и крови, а также обследования опухоли, лимфатических узлов, щитовидной железы и лёгких. Исходя из локализации онкологии, могут потребоваться дополнительные анализы и снимки.

Какую группу инвалидности дают при онкологии, присваивается ли инвалидность при раке молочной железы? Важную роль играет участок поражения, после рака кожи пациент может продолжать трудовую деятельность, но поражения внутренних органов могут оказать заметное негативное влияние на работоспособность вплоть до ее полного исчезновения. Количество и объем хирургических операций также влияют на группу инвалидности, особенно если пациент перенес химиотерапию.

При присвоении группы инвалидности учитываются следующие факторы:

  • первая группа — сильное ухудшение здоровья, полная утрата трудоспособности и возможности обслуживать себя самостоятельно, необходимость в помощи посторонних;
  • вторая группа — значительные нарушения функционирования систем и органов, необходимость в постоянном уходе отсутствует, для ведения трудовой деятельности нужны специальные условия;
  • третья группа — присваивается пациентам, у которых в связи с болезнью снижена трудовая квалификация и трудоспособность, предоставляется возможность работать на сокращенный рабочий день и рабочую неделю.

Группа инвалидности присваивается на основании медицинских справок и свидетельств, она может быть назначена временно или бессрочно. Бессрочное присвоение показано при одном из состояний, указанных в специальном Перечне заболеваний, действующем на территории России. Дополнительно устанавливается степень ограничения трудоспособности, пациент получает также индивидуальную программу реабилитации.

МСЭ в первую очередь смотрят выписку лечащего врача и вашу карту, где описано полное обследование и выставление диагноза. В расчет берется стадии, размер опухоли, а также какой именно орган поражен и как сильно.

Если орган, который затронул рак и сама стадия сильно влияет на организм и самочувствие пациента, то лечащий врач может написать в листе, что больному лучше отказаться от работы. Будет также учитываться проводимая уже операция или операционные хирургические исследования.

Что делать, если человек не ходит или лежит в больнице?

Если состояние пациента не позволяет ему прийти на экспертизу самостоятельно, бюро МСЭ может провести выездную экспертизу на дому или в стационаре, где человек проходит лечение, либо принять решение заочно (последнее возможно, если инвалидность продлевается, а не получается впервые).

Оформление группы инвалидности не зависит от места прописки — ее можно оформить по месту фактического проживания в другом городе. Если бюро отказывается назначить экспертизу, мотивируя это отсутствием прописки, следует обращаться к руководителю главного бюро МСЭ того региона, где произошел конфликт.

Порядок оформления

Процедура получения инвалидности занимает обычно пару месяцев. Для этого надо сначала провести лечение. Если оно длится более 4 месяцев, вам положена группа инвалидности. Вам нужно:

  1. Получить направление у лечащего врача на комиссию.
  2. Пройти всех врачей и сдать необходимые анализы. Их назначение делает лечащий врач.
  3. Написать заявление в Бюро и представить им все необходимые документы.
  4. Прийти в назначенный день на комиссию.
  5. Получить итоговое решение комиссии. Если вы с ним будете не согласны, его можно оспорить в высшей инстанции данного Бюро или в суде. Для оспаривания в этой же инстанции потребуется повторно пройти комиссию и сдать все анализы.

Для подачи заявления вам потребуется представить им следующие документы:

  • собственный паспорт, чтобы подтвердить свою личность;
  • полис ОМС, дающий вам право на бесплатное прохождение всех осмотров и сдачу анализов;
  • направление, которое выдаст вам ваш лечащий врач;
  • справка с работы, подтверждающая ваше трудоустройство в определенной должности, а также фактические условия вашего труда;
  • СНИЛС;
  • дополнительные медицинские справки, в них должна содержаться вся информация о проведенном лечении, о ваших обращениях к врачу.

Все медицинские документы должны подтверждать наличие данного вида заболевания, а также прогнозы врачей после проведенного лечения. От их прогнозов и вашего состояния здоровья на данный момент во многом зависит группа, которая будет установлена комиссией.

Этапы получения инвалидности по онкозаболеваниям:

  1. Составьте заявление на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ).
  2. Обратитесь к лечащему врачу. Получите направление на необходимые анализы и обследования. Если доктор не захочет инициировать процесс подготовки больного к МСЭ из-за отсутствия причин для назначения инвалидности, решение можно оспорить у руководителя больницы/поликлиники. Определение соответствия человека критериям ограниченных возможностей не входит в компетенцию лечащего врача.
  3. Пройдите медкомиссию в поликлинике по месту жительства. Это обследование носит общемедицинский характер и не является специфическим.
  4. Получите результаты всех анализов. Подготовьте пакет документов для МСЭ.
  5. Узнайте от врача дату проведения освидетельствования.
  6. Принесите на медико-социальную комиссию пакет документов. Пройдите МСЭ и получите заключение.
  7. Если коллегия врачей приняла решение о присвоении группы инвалидности – предоставьте соответствующий документ в территориальное отделение ПФР для оформления доплаты к пенсии.

Если МСЭ не нашла оснований для присвоения статуса лица с ограниченными возможностями, гражданин может оспорить это решение.

Медкомиссия в поликлинике по месту жительства включает осмотр пациента окулистом, лор-врачом и другими специалистами. Терапевт или лечащий врач дополнительно назначают обследования по профилю заболевания (УЗИ брюшной полости и пр.). За 2 недели до МСЭ нужно сдать анализы и провести гистологического обследования опухоли.

Пакет документов для медико-социальной экспертизы:

  • Паспорт гражданина России.
  • Полис медицинского страхования.
  • Направление на МСЭ от собеса, территориального отделения ПФР или больницы, где проводилось лечение,
  • Медицинскую карту из поликлиники.
  • Результаты обследований.

Группа ограниченных возможностей может быть назначена бессрочно. Это делается, если существует опухоль с поражением тканей, прогрессирующих метастаз или новообразований, которые задевают головной мозг. Пожизненную инвалидность не присваивают при первом освидетельствовании медико-социальной комиссией.

Врачи наблюдают за динамикой лечения несколько лет, чтобы убедиться в отсутствии улучшений.

Присвоение инвалидности несёт для больного человека ряд преимуществ. Становится возможным получить помощь со стороны государства, рассчитывать на получение денежного пособия для покрытия расходов. Пострадавший может пользоваться льготами и облегчением трудовой деятельности. При присвоении первой группы человек полностью освобожден от необходимости работать.

При оформлении инвалидности появляется льготная сниженная оплата коммунальных услуг, скидочные цены на медикаментозные лекарственные препараты. Размер пенсии, денежных выплат увеличивается, чтобы покрывать расходы, связанные с лечением. Если тяжелобольному присвоена первая или вторая стадия инвалидности, государство предоставляет социальную помощь в самообслуживании, исполнении домашних дел. Такая поддержка предназначена для одиноких людей.

Люди, имеющие льготы, имеют право на бесплатное обследование и получение препаратов для лечения злокачественной опухоли, поддержки ремиссии, а также лекарств, которые снимают болевые симптомы. Бесплатные лекарства лечащий врач выписывает на особом бланке, заверенным главным врачом и гербовой печатью. Аптеки, отпускающие медикаменты, участвуют в государственной льготной программе. Перечень препаратов ограничен и включает 646 наименований.

Также больным предоставляются бесплатные технические средства для реабилитации. К ним относятся инвалидные коляски, кресла, слуховые аппараты, костыли либо трости, протезы и средства для личной гигиены. Список регламентирован, выдача средств осуществляется программой по реабилитации. При третьей и четвёртой группе предоставляются сниженные условия труда. Есть возможность устроиться на работу с облегченными физическими нагрузками. Рабочий день для данной категории людей чётко нормирован.

Порядок оформления инвалидности онкобольным

Может казаться слишком трудоемким процесс оформления таких документов. Но… Это дает возможность пациенту почувствовать себя социально защищенным, так как он может получить помощь, а это влияет как на психическое самочувствие, так и на физическое здоровье. И не малым образом облегчает протекание болезни. Ведь позволяет больному не бросать лечение из-за переживаний о потере работы. Несмотря на их продолжительность.

Предлагаем ознакомиться:  Сумма иска за моральный ущерб

Присвоенная группа дает возможность получать некую финансовую поддержку от государства, льготы на оплату жилищных услуг. Цена медицинских препаратов на лечение становится меньше, а некоторые из них вообще даются бесплатно. Нуждающимся в уходе предоставляется патронажная медсестра. Удостоверение инвалидности влияет и на условия труда. При соответствующем диагнозе, руководство предприятия, обязано перевести сотрудника на менее опасную для жизни должность.

Для получении группа инвалидности при онкологии пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, важную роль играет компетентность специалиста, его осведомленность об особенностях протекания болезни. Через 3 месяца после начала терапии онкобольной занимается сбором всех необходимых документов, врач должен отдать ему выписки из всех лечебных учреждений и данные о прохождении обследований.

Правильное оформление инвалидности по онкологии включает также получение Посыльного листа, с которым пациент обходит врачей других специальностей. После сбора всех документов, заполнения Посыльного листа онколог ставит окончательный диагноз, для его подтверждения больной также должен предоставить данные гистологического обследования и БМСЭ рентгенограммы.

В назначенный день пациент должен прийти на освидетельствование, при себе необходимо иметь следующие документы (с копиями):

  • паспорт или другое удостоверение личности;
  • заявление;
  • медицинский страховой полис;
  • направление от медицинского учреждения, где пациент проходил лечение;
  • документы, подтверждающие наличие онкозаболевания.

Работающие пациенты должны также предоставить характеристику с работы, в ней должны быть также указаны условия труда.

Инвалид — человек, который не может нормально работать, и полноценно жить из-за болезни или патологии. Поэтому ему предоставляется социальная и денежная помощь от государства.

Практически все случаи онкозаболеваний в последствии предполагают оформление инвалидности. Для этого необходимо в первую очередь пройти в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы).

ПРИМЕЧАНИЕ! Больному нужно в течение 4 месяцев находиться в больничном листе. За это время происходит полная диагностика рака, выявляется стадия, проводится первое лечение и, возможно, хирургическое вмешательство.

Пациент имеет право подать документы на инвалидность с первого дня лечения, даже если лечащий врач против. Больной самостоятельно может обратиться в службы социальной защиты и органы пенсионного обеспечения.

Если уже прошла операция, то больному лучше обратиться к своему лечащему врачу-онкологу, который даст направление на медико-социальную экспертизу. Доктор пациента даст лист со списком врачей и обследований, который пациент должен будет пройти, чтобы получить инвалидность.

  • Терапевт — для полного осмотра.
  • Рентген грудой клетки — для выявления патологий внутренних органов.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Клинический (Общий) и биохимический анализ крови.
  • Возможно понадобится диагностика: КТ, МРТ и результаты биопсии ткани раковых клеток.

Терапевт назначит анализы на онкомаркеры, если вы уже проходите терапию. После сбора документации, врач выписывает диагноз и заверяет его у главного врача мед. учреждения.

Что влияет на решение БМСЭ?

Прежде всего, БМСЭ определяет группу, к которой подходит определенное течение онкологической болезни. Служба учитывает время лечения и медицинские заключения. Инвалидность при злокачественном раке оформляется пожизненно, при этом контроль за этим выполняют специальные органы.

  1. Злокачественные онкологические болезни с прогрессивным метастазированием.
  2. Злокачественные онкологические болезни с пораженной лимфоидной тканью, кроветворной системой, которые сопровождаются тяжким состоянием организма.
  3. Доброкачественные онкологические болезни, которые поражают структуру головного мозга, из-за чего нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, отмечаются психические изменения, теряется речь и утрачивается трудоспособности

ПРИМЕЧАНИЕ! Любая инвалидность при онкологии устанавливается пожизненно, даже если вы полностью вылечитесь. Связано это с тем, что рак всегда может вернуться или опять образоваться в другом органе. Считается, что больные раком, имеют большую склонность и могут заболевать еще.

Основания для назначения инвалидности

  • Какое количество операций. Хирургическое лечение при наличии противопоказаний и наличии послеоперационных осложнений.
  • Результаты терапии препаратами.
  • Степень опухоли.
  • Как терапия повлияла на нервную систему, пищеварение, слух и речь. Есть ли способность нормально передвигаться.
  • При радикально перенесенной операции.
  • Как опухоль влияет на другие внутренние органы и состояние человека, есть ли боли.
  • Какие препараты необходимы для нормальной деятельности, передвижения, питания.
  • Есть ли побочные эффекты от химиотерапии, радиотерапии, иммунотерапии и всего лечения в целом.
  • При полной утрате трудоспособности.
  • Злокачественные онкологические заболевания с метастазами в другие органы.
  • Доброкачественные опухоли, который поражают опорно-двигательную систему, речь, слух и т.д.
  • Злокачественное новообразование с поражением большой группы лимфоузлов.

Гражданин, которого не устраивают выводы комиссии, может оспорить решение в Главном региональном бюро медико-социальной экспертизы. На это отведен 1 месяц. При несогласии со вторым вердиктом можно обратиться:

  • В Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Срок – 30 дней.
  • В региональную прокуратуру. Период обжалования такой же.
  • В суд. На это есть 3 месяца.

Список документов для апелляции:

  • Заявление в свободной форме о несогласии с выводами МСЭ.
  • Паспорт гражданина России.
  • Копия решения медико-социальной экспертизы.
  • Справки и результаты обследований.

Казалось бы, наличие онкологии и инвалидность — вполне совместимые вещи, однако, медико-социальная комиссия не всегда на стороне больного. Основное, что тщательно рассматривается докторами, какой именно орган поражен новообразованием, и какую стадию имеет онкопатология. Помимо этого на решение комиссии влияет метод выполненной терапии и ее длительность.

Первоочередное право на присвоение группы имеют больные утратившие трудоспособность, по причине чего не могут вернуться на предыдущее место работы. Таким образом, больной онкологией внутренних органов после лечебных мероприятий получит инвалидность быстрее, чем, например, больной раком кожного покрова.

При определении группы, члены комиссии учитывают расположение опухоли в самом органе, ее агрессивность, темп роста, прогноз после терапии. Основным видом терапии, который может влиять на решение комиссии, является хирургическое вмешательство. Но иногда члены комиссии берут ко вниманию и проведенную химическую терапию и облучение, ведь они оказывают негативное действие на весь организм.

В бюро МСЭ, которое проводит экспертизу, — не менее трех специалистов, хотя бы один из них должен быть врачом по медико-социальной экспертизе. Остальные могут быть, например, психологами и реабилитологами, также в бюро может входить специалист по социальной работе. Кроме того, пациент имеет право по собственному выбору пригласить на заседание любого специалиста (не только врача, но и, например, юриста), который будет участвовать принятии решения.

Группы

Критерии присвоения I, II или III группы инвалидности определяются в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты. В нем перечислены четыре степени нарушений функций организма, выраженные в процентах, а также выделены семь категорий жизнедеятельности и степени их ограниченности. Сопоставляя все эти показатели по каждой категории (способность к самообслуживанию, к труду, к самостоятельному передвижению и другим), эксперты присваивают инвалиду группу.

– Самая «тяжелая» — I группа. Ее присваивают инвалиду в том случае, если он не может себя самостоятельно обслуживать и нуждается в постоянной посторонней помощи: например, при полной слепоте, ампутации ног, ампутации обеих ног, параличе. – II группу назначают тем, на чью жизнь значительно повлияло заболевание и кому может требоваться посторонняя помощь, но не постоянно, нужны протезы и специальные технические средства.

Примеры таких заболеваний: частичная глухота или слепота, некоторые психические расстройства, речевые нарушения. – III группу инвалидности присваивают в том случае, если хроническое заболевание или последствия оперативного вмешательства снизили работоспособность пациента, ему нужны особые условия работы или снижение нагрузки.

Порядок оформления инвалидности онкобольным

Для того чтобы больной имел право на оформление инвалидности при онкологии, перед этим ему необходимо находиться на больничном листе не менее 4-х месяцев. В течение этого времени проводится первичное лечение., в которое входит диагностика опухоли, выявление необходимости хирургического вмешательства и подбор схемы медикаментозного лечения.

Признание инвалидом гражданина РФ регламентировано Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» с изменениями от 16.04.2012 г. № 318 и Правилами признания лица инвалидом (последняя редакция от 16.04.2012 г. № 318). Эти документы разработаны в соответствии с Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и действуют на всей территории РФ.

Оформление инвалидности по онкологии происходит в соответствии с названными нормативными документами и производится в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту жительства пациента. Первичное освидетельствование больного в БМСЭ проводится не позднее, чем через 4 месяца после непрерывной временной нетрудоспособности (непрерывный больничный лист). Для неработающих граждан сроки представления в БМСЭ те же (4 месяца после начала терапии), но могут быть изменены по усмотрению лечащего онколога.

Какие документы необходимы для освидетельствования в БМСЭ?

• Личное заявление на проведение экспертизы в БМСЭ.

• Паспорт гражданина РФ.

• Полис ОМС (обязательного медицинского страхования).

• Направление в БМСЭ от лечебного учреждения (Посыльный лист), органа соцзащиты или Пенсионного фонда РФ (ПФР).

• Медицинские документы, которые подтверждают состояние здоровья (данные обследований, выписки из онкологических клиник и др.).

• В некоторых случаях требуется характеристика рабочего места (указывают вредные условия труда). Ее выдают по месту работы.

Как правило, документы в БМСЭ оформляет районный онколог, который полностью осведомлен, как оформить инвалидность по онкологии. По истечении 3-х месяцев лечения он рекомендует пациенту начать процедуру. Врач попросит собрать оригиналы всех выписок из лечебных учреждений, заверенные данные дополнительных исследований и выдаст Посыльный лист, с которым пациент должен обойти других врачей-специалистов. Онкология — основной диагноз, а они внесут в лист сведения о сопутствующих патологиях.

Затем лечащий врач вписывает окончательный диагноз, указывает необходимые средства реабилитации и реабилитационные мероприятия и утверждает документы у главного врача учреждения или его заместителя по лечебной работе. Онкология требует подтверждения диагноза рентгенограммами и/или данными гистологического исследования. Обычно врач заранее согласовывает с местным БМСЭ необходимый перечень медицинских справок и выписок, чтобы пациента не отправили на дообследование.

— визит к терапевту;

— рентген грудной клетки;

— ультразвуковое исследование брюшной полости;

онкология

Посыльный лист имеет рекомендательный и осведомительный характер для сотрудников МСЭ, которые будут определять на комиссии степень физических и социальных ограничений пациента, на основании которых оформляется Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА). Поэтому, прежде чем оформить Посыльный лист, необходимо ознакомиться с тем, что такое ИПРА, что можно в нее вписать, и на что пациент может рассчитывать на МСЭ.

Какие решения выносит БМСЭ?

Для оформления инвалидности при онкологическом заболевании нужно обращаться в БМСЭ по месту жительства. Срок ожидания комиссии в некоторых случаях может затягиваться. Однако, при принятии положительного решения, инвалидность присваивается с момента подачи заявления.

В назначенное время нужно прийти в бюро МСЭ, в противном случае освидетельствование могут перенести. В бюро дежурный медработник объяснит порядок прохождения комиссии. Пациента вызовут в кабинет для личной беседы и осмотра, по результатам которых инвалидность будет присвоена или в ней будет отказано. Дополнительно при присвоении инвалидности определяется степень ограничения трудоспособности и назначается ИПРА.

БМСЭ может определить группу инвалидности с указанием даты переосвидетельствования или бессрочно. При злокачественных опухолях продление лечения по листку нетрудоспособности в решениях БМСЭ практически не встречается. В РФ действует Перечень заболеваний (Постановление Правительства от 07.04.2008 № 247), согласно которому группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Онкология входит в Перечень первыми тремя пунктами.

• Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

Предлагаем ознакомиться:  Органы опеки и попечительства понятие структура порядок создания

• Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

• Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями.

Кроме того, при онкологии, вследствие оперативного лечения, могут наблюдаться другие причины стойкой утраты трудоспособности, когда группа инвалидности устанавливается бессрочно (например, после ампутации конечностей, наложения постоянных колостом и др.).

После получения инвалидности необходимо обратиться в фонды пенсионного обеспечения и социального страхования за назначением льгот и пенсии.

При отказе в инвалидности и несогласии пациента с таким решением можно его обжаловать в вышестоящих органах — Федеральном бюро МСЭ и Главном бюро МСЭ. Также, в крайнем случае, обжалование решения возможно в судебном порядке. В настоящее время бюро МСЭ руководствуется приказом № 1024 от 17.12.2015 г.

Продолжаем оформление документов

Право инвалидов на получение ежемесячной финансовой поддержки от государства (пенсии) устанавливается статьей 9 нового закона, регулирующего пенсионное обеспечение в РФ (ФЗ №400 от 28 декабря 2013 года). При этом нетрудоспособные граждане, имеющие право на получение пенсии по инвалидности, по законам РФ делятся на три категории.

1. Инвалиды 1, 2 и 3 групп, которые трудились и имеют хотя бы 1 день трудового стажа.

Понятие Инвалидность

2. Нетрудоспособные граждане, у которых трудовой стаж отсутствует (дети-инвалиды, граждане старше 18 лет, признанные инвалидами с детства, и инвалиды 1, 2 или 3 группы).

инвалиды 1, 2 и 3 группы, являющиеся героями блокадного Ленинграда;

граждане, получившие инвалидность после аварии в Чернобыле;

космонавты, получившие инвалидность в процессе подготовки к полету.

Это три разные группы людей, следовательно, и пенсии им положены разные.

Порядок оформления пенсии в целом схож для всех трех категорий граждан, получивших инвалидность, различаются только сроки рассмотрения заявки в ПФР и пакет предоставляемых документов.

Первое что нужно сделать — официально подтвердить свой статус. Главный документ инвалида — этоакт о прохождении МСЭ, подтверждающий наличие у человека инвалидности определенной группы.

документ, удостоверяющий личность;

трудовая книжка, трудовой договор и иные бумаги, которые помогут подтвердить наличие стажа у инвалида;

справка из акта МСЭ;

прочие документы, например, документы об образовании.

ПФР вправе запрашивать другие документы, если уже предоставленных будет недостаточно для подтверждения статуса. Полный пакет документов необходимо предоставить в течение трех месяцев. В противном случае заявление аннулируется.

Пакет документов сформирован, теперь его нужно направить в уполномоченный орган. Для этого гражданин, претендующий на получение пенсии, должен явиться в ближайший к месту проживания отдел ПФР или МФЦ. Допускается отправка документов по почте в виде бумажных или электронных заверенных копий, а также присутствие в уполномоченных органах доверенных лиц инвалида.

Срок оформления пенсии — 10 дней с момента предоставления в ПФР полного пакета документов. Страховая пенсия начисляется день в день — то есть с момента подачи заявления на получение. Однако, если уже прошло больше года после того как трудящийся был признан инвалидом, а за пенсией он пришел только сейчас, ее начислят с момента МСЭ.

Процедура получения

Проходить эту процедуру нужно по месту прописки?

Теперь с документами больному необходимо обратиться в ближайший БСМЭ. Но нужно помнить, что медицинское освидетельствование проведут, только если у вас более 3-4 месяцев больничному листу. Комиссия может задержаться на довольно долгий срок, но инвалидность будет действовать с момента написания заявления. Рассмотрим порядок получения:

  1. Вы приходите по приглашению в БМСЭ.
  2. Вам объясняют порядок проведения освидетельствования.
  3. Вас вызывают в кабинет, где осматривают и проводят беседу. По итогу должны одобрить или не одобрить инвалидность. Также присваивается ИПР (индивидуальная программа реабилитации) и ограничения по трудоспособности.
  4. Как только вам выставляют инвалидность вам с этим документом нужно обратиться в: фонд пенсионного обеспечения и в фонд социального страхования за льготными выплатами и пенсией об инвалидности.

Когда в инвалидности отказано

Если решение бюро МСЭ не устраивает пациента, он может обжаловать его в главное бюро МСЭ по региону в течение 30 дней. Решение главного бюро, тоже в течение месяца, можно обжаловать уже в Федеральное бюро МСЭ в Москве. Кроме того, на любом этапе решение МСЭ любого уровня можно обжаловать в суде (в течение трех месяцев с момента его вынесения).

В крайне редких случаях в присвоении статуса нетрудоспособности при онкологии отказывают. Это происходит в случаях первичной стадии заболевания, не влияющей на физическое состояние, отсутствии надобности химиотерапии, лучевой радиотерапии. Также в присвоении группы отказывают, когда срок на реабилитацию небольшой. Следует знать алгоритм действий в случае, когда инвалидность сняли. Данное решение комиссии можно обжаловать следующими способами:

  1. Подать жалобу в вышестоящую инстанцию. Несправедливые решения медико-санитарных комиссий районного и городского уровня разрешает областное бюро. В случаях, когда отказ в присвоении группы вызван коррупционным вопросом, медицинской ошибкой или предвзятым отношением к больному, подается просьба о повторном освидетельствовании.
  2. Когда обращение в областное бюро не принесло результатов, пациент вправе подать заявление в суд по месту прописки. Перед подачей жалобы в судебную инстанцию следует удостовериться, что все необходимые документы собраны, а инстанции пройдены. Прохождение независимой экспертизы поможет внести ясность в судебное разбирательство.

Каждый человек, независимо от заболевания, должен знать о своих правах. В случаях несправедливого решения можно защититься, обращаться в вышестоящие инстанции. Рак – опасное заболевание, но, воспользовавшись государственной помощью в виде льгот, денежных выплат и бесплатных медикаментов, можно облегчить страдания.

Общие условия для направления в МСЭ

Обязательными условиями для направления на медико-трудовую комиссию, являются:

  1. Проведение операции;
  2. Рецидивы онкологии;
  3. Проведение радикальной терапии на второй и третьей стадии течения недуга.

На момент терапии больным присваивается временная нетрудоспособность, продлить которую может лечащий доктор.

Стандартными условиями для прохождения медико-санитарной экспертизы являются проведённые хирургические операции, рецидивы рака в местах удаления. Также проведённые операции на двух заключительных стадиях онкологии. На время лечения и обследования назначается временная инвалидность, которую при необходимости может продлить лечащий врач.

Основания для инвалидности

Экспертиза устанавливает нетрудоспособность не во всех случаях заболевания онкологией. Прежде всего, эксперты наблюдают поражённый раком орган, исследуют медицинские заключения и результаты обследований. Учитывается стадия развития заболевания и степень вреда, причинённого организму.

Принимается во внимание локализация опухоли, темп роста, агрессивность после проведённой терапии. Показанием к назначению инвалидности является хирургическое вмешательство. В первую очередь группа присваивается при утрате работоспособности, невозможности вернуться на прежнее рабочее место.

В отдельных случаях группа нетрудоспособности присваивается до конца жизни в связи с онкозаболеваниями. Происходит это при следующих факторах:

  1. Множественные рецидивы и распространение метастазов после проведения операции.
  2. При отсутствии результативности терапевтического лечения, распространение злокачественного влияния.
  3. Завершающая стадия рака, не поддающаяся излечению.
  4. Когда диагностируется рак крови и лимфатических узлов, сопровождающихся тяжёлым состоянием человека.
  5. Рак мозга, в результате которого появляется нарушение координации движений, зрительных функций, а также речи.
  6. Нарушения функционирования спинного мозга.

Вышеперечисленные факторы становятся причинами для установления пожизненной нетрудоспособности.

Для онкобольных людей разработана стандартная процедура переосвидетельствования и продления статуса нетрудоспособности. Для первой группы повторное прохождение комиссии осуществляется раз в два года, а для второй и третьей – ежегодно. Если больной не приходит на экспертизу, статус инвалидности снимается автоматически. Исключением из правил считается пожизненная нетрудоспособность.

Последовательность действий

По закону инвалидность при онкологии пенсионерам назначается при выполнении следующих условий:

  • Серьезное расстройство здоровья.
  • Ограниченные возможности самообслуживания.
  • Потребность в социальной защите со стороны государства.

Группы инвалидности

Оформление инвалидности пенсионерам проводится без учета факта трудоустройства. Граждане, которые получили II и III группу, могут продолжать выполнять профессиональные обязанности.

Делать это нужно в паузах между курсами лечения, чтобы реабилитационная программа не прерывалась.

Группа назначается, если больному сложно:

  • Обслуживать себя. Человеку нужна повседневная помощь в приготовлении еды, уборке, проведении гигиенических процедур.
  • Передвигаться. Больному требуются приспособления – трость, коляска и др.
  • Ориентироваться. Из-за патологий головного мозга или его кровоснабжения пенсионер не представляет, где он находится, не знает текущую дату и пр.
  • Общаться. У пациента ухудшается дикция или слух.
  • Контролировать поведение. У человека непроизвольно меняется настроение, поступки теряют логичность и др.

Группы

Коллегия врачей оценивает выраженность ограничений. Если причины комиссовать больного существенные, назначается одна из групп.

Когда медицинский совет не находит веских оснований, он выносит отказ.

Если сотруднику присвоили III группу инвалидности, работодатель не имеет права его уволить. Но в реальности, особенно если сотруднику теперь требуются особые условия труда или сокращенная нагрузка, его могут уговаривать уволиться по собственному желанию или сократить должность, которую он занимает. Известить о сокращении сотрудника-инвалида работодатель должен за два месяца до увольнения, и в течение шести месяцев после сокращения должности не имеет права вводить ее снова.

При сокращении сотрудник получает выходное пособие за два месяца, а если в течение двух недель встанет на биржу труда и там его не устроят на работу, ему полагается еще один оклад, за третий месяц. Также инвалида III и II группы работодатель может попытаться уволить по статье 83 Трудового кодекса — в связи с тем, что он не может больше выполнять свои трудовые обязанности, а на предприятии нет должностей, занимать которые может человек с такими ограничениями по состоянию здоровья.

Справка МСЭ

При этом помимо невыплаченных на момент увольнения зарплаты и отпускных инвалиду полагается компенсация в размере двухнедельного заработка. I группа инвалидности считается «нерабочей», но на практике это не означает, что человек не имеет права устроиться на работу. Например, ему может быть доступен надомный труд или работа в особых условиях.

Почему инвалидность снимают и как ее сохранить?

Инвалидность присваивается бессрочно в очень редких случаях, они перечислены в постановлении Правительства России №247, принятом в 2008 году: например, при рецидивах и метастазах и неэффективности лечения злокачественных опухолей, некоторых видах ампутаций, мышечных дистрофий, полной слепоте и слепоглухоте.

В остальных случаях инвалидность нужно подтверждать, проходя МСЭ раз в два года в случае I группы и раз в год в случае II и III групп. Пациентам с онкологией следует помнить, что им могут снять инвалидность, подойдя к вопросу формально: если нет рецидивов и метастаз и противоопухолевое лечение закончено.

Но на практике во время лечения могут возникнуть сопутствующие заболевания, которые снижают качество жизни не меньше, чем курс химиотерапии. Чтобы продлить инвалидность на основании сопутствующих онкологии заболеваний, нужно подтвердить их наличие медицинскими документами. Пациенту нужно обратиться в поликлинику с этими жалобами, взять больничный, при необходимости пролечится в стационаре. Общий срок документально подтвержденного лечения сопутствующих болезней должен быть не менее 6 месяцев.

Предыдущая запись Долги ру запрет выезд на заграницу
Следующая запись Порядок вступления в наследство 2019

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector