Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 322-06-74 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 407-24-18 (бесплатно)
Права и обязанности застрахованных в системе ОМС

Права пациентов застрахованныхв системе омс

Права пациентов в омс. как получить бесплатную медпомощь?

  • на конфиденциальность информации о обращении за медпомощью
  • на сохранение втайне информации о состоянии здоровья человека
  • на отказ от хирургического и другого вмешательства

Закон «О медицинском страховании граждан в РФ» в статье 6 приводит такие права:

  • на медстрахование в обязательном и добровольном порядке
  • на выбор страховщика по собственному усмотрению
  • на выбор доктора и желаемого медицинского учреждения
  • на получение помощи на территории всей страны, даже вдали от места регистрации
  • на получение медпомощи того объема и качества, который соответствует страховому договору
  • на предъявление иска в случае отказа в медпомощи или ненадлежащего ее качества, даже если иск не предусмотрен договором страхования

[stextbox]Это только основные права пациентов по ОМС.

Как выбрать медучреждение при наличии полиса ОМС?

Процедура выбора прописана в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 406н от 26.04.2012 года. Выбор медицинского учреждения застрахованным гражданином может быть осуществлен на территории субъекта Федерации, в котором гражданин проживает. Чтобы получить первичную медпомощь, нужно выбрать медицинскую клинику.

При выборе можно учитывать территориально-участковый принцип, на который ориентируются медики. Чтобы получить специализированные виды помощи (например, при хронических болезнях), нужно определиться с конкретным медучреждением, поскольку профильных клиник может быть несколько в регионе. Выбор осуществляется по направлению доктора или исходя из собственных предпочтений.

Обязанностью лечащего врача является предоставление пациенту полной информации о вариантах выбора медучреждений, учитывая установленный порядок оказания медпомощи. Пациент имеет право отказаться от первоначального варианта, если в выбранной клинике будут нарушены сроки ожидания, обусловленные большой очередью.

Выбор клиники для медпомощи (специализированной экстренной, скорой) осуществляется застрахованным лицом независимо от расположения учреждения с учетом данных о сроках оказания помощи. Пациент обязан следовать правилам выбора медучреждения и представлять необходимые документы.

Предлагаем ознакомиться:  Регистрация права собственности на земельный участок

Права пациента в системе здравоохранения рф

  • Выбор медицинского учреждения и врача с учётом его согласия, в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;
  • Выбор страховой медицинской организации;
  • Представление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
  • Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное;
  • На территории Российской Федерации лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации.

Федерального закона «О рекламе», ст.44 Федерального закона «О лекарственных средствах, Указ Президента Российской Федерации от 17.02.95 N 161 «О гарантиях прав граждан на охрану здоровья при распространении рекламы»).

  • Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями (Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
  • Право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ-инфекцией (федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»).
  • Законные интересы застрахованного гражданина:
  • Законные интересы застрахованного гражданина представляют собой отличные от его прав (не сформулированные явно как права), но соответствующие требованиям законодательства притязания в сфере медицинского страхования.

Как практически осуществляется открепление от клиники?

Права пациента

Основанием для принятия пациента на обслуживание является заявление застрахованного гражданина (его официального представителя). Документ должен быть адресован руководителю медучреждения и составлен в произвольной форме, если не предусмотрена иная (например, в московском регионе форма заявление имеет утвержденную форму).

Принимая заявление, в медучреждении обязаны предоставить информацию (в виде списка) о работающих терапевтах, педиатрах, семейных докторах, фельдшерах. Сотрудники клиники должны также ознакомить заявителя с числом пациентов, выбравших конкретного врача; участком, который обслуживается доктором. Застрахованное лицо должно быть ознакомлено с территориальной программой госгарантий оказания медпомощи, что подтверждается в поданном заявлении. В документе указывается и ФИО врача, выбранного пациентом. К перечню документов, необходимых для прикрепления к медучреждению, относятся:

  • Полис ОМС (детский, взрослый);
  • Удостоверение личности (паспорт) застрахованного лица либо документ временно его заменяющий;
  • Паспорт представителя застрахованного лица (ребенка, инвалида);
  • Свидетельство о рождении (с момента регистрации ребенка до достижения 14-ти лет);
  • Заявление. В заявлении на прикрепление к медучреждению необходимо указать:
    • название и точный адрес клиники, которую выбрал застрахованный;
    • название и адрес медучреждения, к которому прикреплен застрахованный в данный момент;
    • фамилию, инициалы начальника клиники;
    • сведения о застрахованном гражданине (ФИО, дата и место рождения, пол, дата и место регистрации (жительства), гражданство, контактный телефон или адрес электронной почты);
    • сведения об официальном представителе застрахованного (ФИО, отношение к застрахованному, контакты);
    • номер документа обязательного медицинского страхования.
Предлагаем ознакомиться:  Кто имеет право проводить обязательный аудит

При выборе клиники за пределами субъекта Федерации, где зарегистрирован (проживает) застрахованный, может осуществляться по направлению доктора, если на территории регистрации гражданина отсутствует возможность оказания необходимых ему медицинских услуг. Пациент вправе сам выбрать медучреждение в ином регионе, подав туда заявление (согласно Приказу Минздрава № 1342н от 31.03.2013 года).

Помимо вышеуказанных данных необходимо представить информацию о страховой медорганизации, а также адрес для оказания помощи на дому. Отказ от прикрепления к медучреждению должен быть письменным и обоснованным. Гражданин вправе его обжаловать в выбранной страховой компании или в Территориальном фонде оплаты медстрахования.

Многие пациенты при смене медучреждения сталкиваются с требованием произвести открепление от больницы, к которой прикреплены в данный момент, самостоятельно. Можно ли отказаться? Да, можно. Законодательно не предусмотрено участие застрахованного лица в обороте медицинских документов. Приказ № 406н четко разъясняет процедуру открепления пациента, которую должны производить медучреждения.

После подтверждения информации, указанной в заявлении, руководитель сообщает застрахованному лицу о его прикреплении к выбранному учреждению здравоохранения. Данная информация также направляется в страховую компанию и в медучреждение, к которому был прикреплен пациент. И только после этого застрахованное лицо открепляется и снимается с обслуживания, а медицинские документы пациента (их копии) отправляются в новую клинику.

Заключение

В федеральном законодательстве закреплены основные права пациентов в программе ОМС и системе здравоохранения в целом. Несоблюдение этих прав сотрудниками медорганизаций и учреждений может повлечь за собой введение определенных санкций. Например, сотрудника ЛПУ или само учреждение могут обязать возместить нанесенный ущерб, как моральный, так и материальный.

Застрахованный гражданин имеет право ежегодно менять клинику, к которой прикреплен. Для этого нужны заявление, полис и паспорт. Отказ от прикрепления к новому медучреждению должен быть обоснован письменно. Процедуру открепления обязаны осуществлять медицинские учреждения, что закреплено законодательно.

Предыдущая запись Может ли ребенок стать свидетелем. Могут ли несовершеннолетние быть свидетелями. Может ли несовершеннолетний ребенок присутствовать в суде без родителей как свидетель
Следующая запись Деньги в банке не растут

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector